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请重视小学生脊柱侧弯姿势是否正常

上周四下午,杭州西湖区一所小学风雨操场,十几位来自浙江医院康复治疗中心脊柱侧弯康复专家团队的医护人员,为该校五年级全体学生做脊柱侧弯筛查。

筛查结果出人意料:195名五年级学生中,存在姿势异常情况的有46人,占近3成,如出现轻微脖子前倾、高低肩、骨盆侧倾,或不是很明显的长短腿等。其中,合并两个部位姿势异常的有23人;存在姿势异常且背部不对称最严重处超过5度,疑似脊柱侧弯需进一步筛查的有12人。

浙江医院三墩院区康复治疗中心治疗师长汤洋介绍,大部分姿势异常是由不良的生活习惯引起的体态问题,稍作矫正,定期复查就行。而脊柱侧弯更多的是因为发育等因素,需要规范化长期反复的治疗。

浙江医院康复医学科副主任刘晓林主任医师说,所谓青少年脊柱侧弯,一般是指在脊柱发育过程中呈现出“C”形或“S”形弯曲。脊柱侧弯除了在外形上难看外,还会降低身高,并造成胸廓变形,胸廓容积变小,心肺受到挤压,对心肺功能非常不利,影响生长发育。

如果孩子经常歪着头、扭着身子写作业,长时间低头玩游戏、扭着身子或趴着睡觉、躺在床上或沙发上看电视、乘车打瞌睡、单肩背书包或书包过重,孩子的脊椎可能已经歪了。

195名五年级学生

接受脊柱筛查

近三成存在姿势不良问题

“是不是看电视看多了?”浙江医院三墩院区康复治疗中心治疗师长汤洋拿着旋转尺,给一名五年级男生做二次检查。男孩做着前屈姿势,汤洋用脊柱侧弯测量尺轻轻从男孩背上刮过,分别测量和记录脊柱胸段、胸腰段、腰段几个部位的偏斜角度。“情况还可以,2度左右,但以后要多注意了!”汤洋说着,让男孩立正姿势站好、放松。

此前,小男孩在接受第一次检查时,医护人员们就发现他姿势异常,两侧肩膀高低不平。“手机、Pad看得多,要上网课。”起身后的男孩有些害羞,他说,之前妈妈就提醒他跳绳的时候,肩膀一边高一边低,以后真该好好注意了。

像这样姿势不良问题的孩子,汤洋当天在现场遇到了不少,但大多情况不严重,脊柱侧弯角度在5以内。一位班主任告诉记者,说实话平时大家对脊柱侧弯关注度不高,不过班级里近视的孩子比较多,经常看到一些孩子写字写着写着就趴在桌子上了。

当天,浙江医院康复治疗中心脊柱侧弯康复专家团队对该校五年级6个班195名学生进行了脊柱侧弯筛查。筛查内容主要为一般检查项目、脊柱曲度检查及脊柱侧弯测量仪检查(美国学者Bunnell设计)等。

通过筛查发现,有46名学生存在姿势异常的情况,姿势不良率23.58%;其中姿势异常比较严重的有23人,占11.79%;疑似脊柱侧弯的同学12人,男5人,女7人,占比6.15%,建议进一步细致评估检测。

8-14岁是体态问题最佳治疗时间

脊柱侧弯的预防和矫治时间应前移

为什么选择五、六年级的学生做脊柱筛查?汤洋说:“小学五、六年级这个阶段的孩子,学业不是那么辛苦,人也相对懂事了,对姿势矫正治疗的接受度、依从性更高。”

此次活动是“扶正小树苗系列活动”之青少年脊柱侧弯公益筛查活动的一次试点,接下来还将在杭州更多学校和年级展开筛查。

“我在临床十多年了,事实上接触更多的是成年患者,但治疗时总能发现,很大一部分成年患者的问题根源出在青少年时期,但往往大家对孩子的体态问题并不关注,等来就诊时都已经比较严重了。”汤洋说,8-14岁是体态容易出现问题的高危年龄段,也是最好的治疗时间段。因此,要将脊柱侧弯的预防和矫治工作尽可能前移,是他们正在做的工作。

“当然,不管是青少年还是成人,体态问题需要引起重视,可能不良体态一开始并不明显,但是如果不加以重视和矫正,会对健康产生很大的危害。”

汤洋建议,在生活中,家长可以采用目视法简单做个筛查,具体操作如下:让孩子赤裸站直,观测肩胛骨、耳垂、骨盆的高低,如果发现两侧高低比较明显,可以让孩子再做一个弯腰动作,并用手探一下有无脊柱侧弯。

“如果发现孩子存在脊柱问题,一定要及时去医院通过专业触诊等进一步检测。”汤洋说。目前,浙江医院三墩院区引进了三维动态脊柱评估系统,通过红外线检测,无辐射,动态监测对运动是否顺畅、脊柱左右移动趋势、习惯动作脊柱方向等一目了然。

12岁女孩一年时间个头蹿了10厘米

总说肩膀痛医院检查发现脊柱侧弯

前不久,汤洋在其脊柱侧弯门诊接诊了一位来自嘉兴的小患者。一进诊室,孩子妈妈就开口说:“医生,不管怎么样,一定要把我女儿的侧弯治好……”一旁瘦瘦长长的小姑娘,默默站在一旁,低着头,一句话都不说。

小姑娘叫盼盼(化名),今年12岁,正读初一。身高有一米六多,体重仅80斤,因为很瘦,可以看得出来稍微有些含胸驼背。

“我们孩子一直都文文静静的,成绩不错,就是体育成绩差了点。差不多小学升初中那会儿,一下子长高了十几厘米,本来是件让人高兴的事吧,但前段时间,她总说肩膀痛,我们这才关注到脊柱这个问题。”孩子妈妈说。

来杭州前,盼盼爸妈已经带她去当地的医院做了检查,评估是脊柱侧弯,脊柱侧弯角度为28。为了进一步治疗,他们在别人的推荐下来到浙江医院三墩院区。

评估后,汤洋为盼盼做了第一次训练。训练的内容包括十多分钟的手法治疗,如正骨等被动矫正方法;也会运用肌筋膜的技术,以及一系列个性化的运动疗法,如施罗斯疗法、三维动态疗法、普拉提等等,很多都是一些不对称的动作,通过外力的刺激、矫正,让患者自身达到大脑、脊柱的平衡。

半个小时后,第一次训练结束,盼盼爸妈都觉得孩子明显比平时正了很多。“单次训练即时效应一般都不错,但往往很难长期保持,很多孩子回去后脊柱侧弯又会恢复到原来的角度。”汤洋说,如果孩子出现脊柱侧弯,通过自我调整,仅能维持当下的情况,症状很难得到改善,因此要及时去医院寻求专业指导和治疗,长期、反复地进行训练,才能慢慢地将成果保持下去。

接下来,除了每周一次的2小时训练,盼盼还要接受肺活量训练,以及日常佩戴矫正支具。“这样的患者体能差,心肺功能差,使得她无法适应高强度的运动。因此,在配合运动治疗的同时,还要提高她的心肺功能。”汤洋解释。

孩子长着长着怎么就脊柱侧弯了?

这是一种慢性病 

快速生长发育期营养要均衡

汤洋说,脊柱侧弯是体态问题中最严重的一种,目前发现,青少年中或多或少都有一些节断性体态问题,如含胸驼背、高低肩、颈椎前倾、骨盆前后倾、XO型腿和内外八字脚等。

“孩子的体态问题原因比较复杂,它是在漫长的过程中形成的,某种意义上,它也是一种慢性病。”汤洋介绍,青少年特发性脊柱侧弯,大多是没法追溯源头的,他们也通过临床经验,总结出了几点可能的致因。

一是先天因素。如脊柱裂、腰骶融合等的患儿,本身脊柱发育过程就有问题,但因起初没有任何症状,家长一般不会去关注,往往是到了生长发育的年龄,突然被发现脊柱侧弯。

二是外力及发育等综合因素。受外力影响,如长期书包过大、鞋子不合适、课桌椅不适宜,容易出现骨盆倾斜、长短腿等姿势问题;若再合并一些发育问题,或其他综合因素,可能会导致脊柱侧弯。

三是外伤导致的脊柱侧弯,如腰部受到撞击后往往会发生一些改变。

四是营养因素。汤洋介绍,在临床中还发现,出现脊柱侧弯的青少年大多有些共性,比如他们大多吃饭挑食,且处于快速发育阶段,个子突然猛长,营养不均,还有一点,也是大多数青少年患者的共同点,不爱运动,心肺功能差。